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預(yù)防核黃疸的治療

2010/12/20 [1459]

預(yù)防核黃疸有下列三種方法:⑴藥物加速膽紅素的正常代謝和排泄;⑵光照療法變更膽紅素排泄途徑;⑶換血療法機(jī)械性地去除膽紅素;致敏紅細(xì)胞和抗體。   1.藥物療法  ?、偶に?、血漿、葡萄糖綜合療法 腎上腺皮質(zhì)激素能活躍肝細(xì)胞的酶系統(tǒng),促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合,亦能抑制抗原機(jī)體反應(yīng),以減少溶血;白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合使之不易透過血腦屏障,故可用強(qiáng)的松2.5mg,每日3次口服,或氫化考的松10~20mg靜滴及25%白蛋白20ml或血漿25~30ml靜滴等。   ⑵苯巴比妥 5mg/kg,每日3次口服,5-7天。  ?、侵兴幦S湯 茵陳9g、制大黃1.5g、黃芩4.5g、黃柏4.5g、山梔3g、煎服,有解毒利膽作用。   2.光照療法   光照療法可使間接膽紅素氧化分解為水溶性產(chǎn)物雙吡咯和膽綠素,從膽汁和尿中排出。光照波長以425~475mμ蘭光為好。如沒有蘭光也可用日光燈管作白光照射,效果稍差。光照24小時血清膽紅素未下降或反上升者,應(yīng)考慮換血。   3.換療法   對產(chǎn)前診斷明確,胎兒出生后癥狀、體征明顯者,經(jīng)治療膽紅素繼續(xù)上升接近18mg%者,考慮換血。